大家好，我是中医何延忠。
在临床上，治咳嗽咳痰的中成药有很多，但是针对那种寒热并存的就不常见了，更读懂二是不知如何选用，今天来说一下。
那么，什么是寒热并存呢？
像很多呼吸道疾病，如果治疗不规范，可能后面都会出现这样的情况，如慢阻肺、老慢支、支气管扩张等急性发作。
就拿支气管扩张来说，一般会出现咳嗽时痰液颜色黄白相间，质地黏稠不易咳出，喉咙又干又痛却又想喝热水，胸口还感觉闷闷的，但是又怕冷，出汗多腰膝酸冷等，这就是典型的寒热并存之症。
这种复杂的状况，让很多患者不知道该用治寒的药还是治热的药，很多患者选错了药，病情会更加迁延不愈。
为什么会出现寒热并存呢？
这主要是因为外邪侵袭人体，人体正气与之抗争，在这个过程中，正气与邪气相互交争，使得病情变得复杂多样。外邪可能先侵袭体表，若没有及时正确治疗，邪气就可能入里化热，同时体内原本可能存在寒邪，或者在治疗过程中过度使用寒凉药物，又损伤了阳气，导致寒邪内生，这样寒热就同时存在于体内了。
像这种情况，桂枝汤就很不错。
它出自张仲景的《伤寒杂病论》，它妙就妙在能平调寒热。
方中的桂枝辛温，可以温通经络、散寒解表，把肺里的寒邪给驱散出去；
而白芍酸寒，能够养血敛阴、清热和营，把肺里的热邪给清解掉。
二者一温一寒，相互配合，就像一个精准的平衡器，把肺里的寒热给调和得恰到好处。
再加上生姜、大枣、甘草，生姜辅助桂枝发散风寒，大枣、甘草补中益气、调和诸药，共同起到调和营卫、平调寒热的作用。
像慢阻肺、支气管扩张的患者，如果还伴有咳嗽痰多、胸闷喘息的情况，这个时候再根据具体的不适症状进行加减就行了。
门诊案例分析
例如之前接诊的这个患者，50来岁，患有支气管扩张多年，反复发作，一个月前又出现了痰多的情况，就自己吃了点西药，情况还加重了，痰液黄白相间，质地黏稠，喉咙干痛却想喝热水，胸口发闷还怕冷，出汗多且腰膝酸冷。后来找到我。
后来我给他用了桂枝汤加减，根据他的具体症状，稍微调整了一下方剂：
桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、厚朴、杏仁、柴胡、黄芩、半夏、党参、茯苓、陈皮、五味子、知母、瓜蒌等。
服用2个疗程，他的咳嗽咳痰症状明显减轻，喉咙干痛、胸口发闷的情况也得到了改善，怕冷、出汗多、腰膝酸冷的症状也有所缓解，整个人精神状态都好了很多。活动耐力也明显提升。
其实，很多时候，并不是说这个病有多难治，而是你没找到正确的的治疗方法，
就像这位患者，如果一开始就能准确判断症型，而不是盲目地自行服用西药，病情就不会加重，也能更快地缓解症状。
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